Кровотечение из верхних отделов ЖКТ: физикальное исследование
Вначале определяют ортостатические изменения пульса и АД, оценивают или измеряют ЦВД, начинают инфузионную терапию и только затем проводят систематическое обследование для выявления основного заболевания.
При обследовании полости рта и носоглотки можно обнаружить источник кровотечения, не связанный с ЖКТ.
На коже можно выявить признаки наследственной геморрагической телеангиэктазии ( болезни Ослера-Вебера-Рендю ). Впрочем, при тяжелой анемии телеангиэктазии не видны.
Признаки цирроза печени - сосудистые звездочки , гинекомастия , атрофия яичек , желтуха , асцит и гепатоспленомегалия - заставляют предположить портальную гипертензию и кровотечение из варикозных вен пищевода или варикозных вен желудка .
