Лактацидоз: лечение
Лечат основное заболевание. Восстанавливают перфузию тканей, по возможности избегают применения сосудосуживающих средств . Бикарбонат натрия применяют при тяжелом ацидозе для улучшения сократимости миокарда и повышения утилизации лактата. Следует помнить, что при этом возможно парадоксальное ухудшение сократимости и усугубление ацидоза за счет увеличения продукции лактата, поскольку HCO3- активирует фосфофруктокиназу .
Вопрос о применении щелочных растворов при умеренном лактацидозе остается открытым.
Общепризнано, что полная коррекция ацидоза с помощью бикарбоната натрия опасна. В связи с этим в течение 30-40 мин вводят такое количество бикарбоната натрия, которое необходимо для повышения рН артериальной крови до 7,2. Введение бикарбоната натрия может приводить к артериальной гипертонии и отеку легких , поскольку на фоне повышения тонуса вен, особенно в сочетании с олигурией , нагрузка объемом переносится плохо.
Если удается устранить причину лактацидоза, то лактат быстро метаболизируется до НСО3-. На фоне введения бикарбоната натрия это приводит к алкалозу .
