Лактацидоз: общие сведения
Термин "лактат-ацидоз" следует использовать для обозначения ситуации, когда объем производства лактата превышает объем его клиренса, то есть состояния, в
котором молочная кислота вызывает снижение рН.
Лактозный ацидоз (лактацидоз), обусловленный мутационными поражениями гена Е1 альфа пируватдегидрогеназы и уменьшением активности пируватдегидрогеназы, относится к наследственным нарушениям обмена веществ , при которых эффективны обычные дозы витамина В1 ( Robinson B.H.,1989 ; Dahl H.H.M.,1995 ). Наследуется сцеплено с полом (Х хромосомой).
Лактацидоз также редкое, угрожающее жизни осложнение онкологических заболеваний. Оно часто развивается незадолго до смерти больного на фоне сепсиса и шока . Лактацидоз без гипоксемии наблюдается при лейкозах , лимфомах , лимфогранулематозе и солидных опухолях . В большинстве случаев отмечается обширное опухолевое поражение печени . Возможно, именно нарушение функции печени обусловливает накопление лактата в крови. Характерны тахипноэ , тахикардия , нарушения сознания , гепатомегалия . Уровень лактата в сыворотке достигает 10-20 ммоль/л (90-180 мг%). Лечение должно быть направлено на устранение причины лактацидоза. Опасность для жизни представляет сам ацидоз , а не накопление в крови лактата. При тяжелом ацидозе или быстром накоплении в крови ионов водорода вводят бикарбонат натрия . Прогноз неблагоприятный.
Лактацидоз также часто развивается при нераспознанной ишемии или инфаркте кишечника на фоне тяжелого атеросклероза , у больных с сердечной недостаточностью, получающих сосудосуживающие средства .
