Лимфогранулематоз: иммунологические нарушения
Лимфогранулематозу сопутствуют хорошо известные, но труднообъяснимые иммунологические нарушения. У нелеченных больных даже на ранних стадиях заболевания отмечается недостаточность клеточного иммунитета , которая выражается в кожной анергии (выпадении аллергических реакций замедленного типа).
Соотношение лимфоцитов CD4 / CD8 составляет менее 1, что свидетельствует либо о снижении числа лимфоцитов CD4, либо о повышении числа лимфоцитов CD8. В Т-лимфоцитах больных лимфогранулематозом выявлены нарушения внутриклеточной передачи сигнала, в том числе дефицит кси-цепи антигенраспознающего рецептора Т-лимфоцитов и пониженная активность тирозинкиназы .
По данным ряда исследований, снижение иммунного ответа коррелирует с поздними стадиями заболевания и наличием общих симптомов. Однако прогностического значения снижение клеточного иммунитета не имеет. После успешного завершения лечения вторичный иммунный ответ восстанавливается у всех больных, первичный - не у всех.
О нарушениях клеточного иммунитета свидетельствуют также пониженный пролиферативный ответ лимфоцитов на митогены и недостаточная супрессорная функция Т-лимфоцитов, которые наблюдаются как до, так и в процессе лечения.
Гуморальный иммунитет у нелеченных больных лимфогранулематозом не нарушен. Об этом свидетельствует выработка антител к пневмококкам, если иммунизация пневмококковой вакциной проводится до диагностической лапаротомии со спленэктомией (но не после нее).
Клинически нарушения иммунитета проявляются лишь повышенной заболеваемостью опоясывающим лишаем и остроконечными кондиломами .
