Лимфома: определение стадии заболевания, общие сведения
Для определения стадии лимфомы используют Анн-Арборскую классификацию ( табл. 113.7 ). В ней учитываются количество и локализация очагов опухолевого роста (в лимфоузлах, селезенке и других органах), а также наличие общих симптомов.
Стадии I и II соответствуют локализованному поражению лимфоузлов по одну сторону диафрагмы, стадия III - поражению лимфоузлов по обе стороны диафрагмы, стадия IV - наличию экстранодальных очагов (чаще всего в костном мозге и печени).
Наличие общих симптомов - лихорадки , снижения веса более чем на 10%, потливости по ночам - обозначают буквой В, их отсутствие - буквой A.
Анн-Арборская классификация была разработана для лимфогранулематоза , который метастазирует в основном лимфогенным путем. Для лимфом, которые обычно метастазируют гематогенным путем, ценность этой классификации ниже.
Стадия лимфомы по Анн-Арборской классификации не играет заметной роли в выборе тактики лечения.
При лимфомах из клеток центра фолликула диагноз только в 10% случаев устанавливают на I или II стадии, когда болезнь поддается местной лучевой терапии . Больных с лимфомами высокой степени злокачественности даже на I и II стадиях сейчас лечат химиотерапией . Поэтому в настоящее время Анн-Арборскую классификацию используют лишь с целью отбора кандидатов на местную лучевую терапию, а также для оценки прогноза.
