Лихорадка: микроскопические методы исследования
Обязательно проводят общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы вручную или на аппарате, способном определять эозинофилы, юные и палочкоядерные нейтрофилы, токсигенную зернистость и тельца Деле (последние три признака указывают на бактериальную инфекцию ). При некоторых вирусных инфекциях (особенно инфекции, вызванной парвовирусом B19 ), лекарственной лихорадке, СКВ , брюшном тифе , бруцеллезе и инфильтративном поражении костного мозга ( лимфогранулематоз , лимфомы , лейкозы , туберкулез , гистоплазмоз ) наблюдается нейтропения . При брюшном тифе , бруцеллезе , туберкулезе и вирусных инфекциях выявляют лимфоцитоз . При многих вирусных заболеваниях, включая инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр , цитомегаловирусом , ВИЧ , краснуху , ветряную оспу , корь и вирусные гепатиты , лихорадку денге , а также при сывороточной болезни и токсоплазмозе обнаруживают атипичные лимфоциты. Для брюшного тифа, туберкулеза, бруцеллеза, лимфогранулематоза и лимфом характерен моноцитоз. Лекарственная аллергия , лимфогранулематоз , надпочечниковая недостаточность и некоторые гельминтозы сопровождаются эозинофилией.
При тяжелой или длительной лихорадке тщательно исследуют мазок крови и определяют СОЭ. Обязательно проводят общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка. Любой выпот (плевральный, суставной, асцитический), даже если его уже исследовали раньше, при появлении лихорадки должен быть исследован повторно. Суставной выпот исследуют для выявления кристаллов. В случаях, когда подозревают поражение костного мозга , проводят его трепанобиопсию, гистологическое исследование и посев. Может потребоваться исследование кала на скрытую кровь, лейкоциты, простейших, гельминтов и их яйца.
