Мегалобластная анемия: лечение, общие сведения
Лечение мегалобластной анемии, вызванной приемом того или иного лекарственного средства, заключается в снижении его дозы или отмене.
Действие антагонистов фолиевой кислоты , подавляющих активность дигидрофолатредуктазы, можно устранить с помощью фолината кальция в суточной дозе 100-200 мг ( рис. 108.2 ). Он представляет собой 5-формилтетрагидрофолиевую кислоту, то есть одну из коферментных форм фолиевой кислоты, образование которых подавляют ингибиторы дигидрофолатредуктазы.
Если мегалобластная анемия вызвана наследственной недостаточностью того или иного фермента, проводят соответствующую заместительную терапию. При сидеробластной анемии с макроцитозом назначают пиридоксин , 300 мг/сут внутрь. Пиридоксальфосфат тоже, по-видимому, способствует превращению тетрагидрофолиевой кислоты в 5,10-метилентетрагидрофолиевую кислоту. Во всяком случае, излечение мегалобластной анемии производными витамина В6 в литературе описано.
При рефрактерной мегалобластной анемии проводят симптоматическое лечение.
Острый эритромиелоз лечат так же, как и другие острые миелоидные лейкозы (см. " Миелоидные лейкозы ").
Подробно лекарственные средства, влияющие на эритропоэз, описаны в гл. 53 монографии Goodman & Oilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 9th ed., New York, McGrawHill, 1996.
