Меланома: клиническая картина
Выделяют четыре основные формы меланомы ( табл. 88.2 ). Три из них - поверхностно распространяющаяся меланома , лентиго-меланома и акральная лентигинозная меланома - сначала растут в пределах эпидермиса, не прорастая в дерму. Это так называемая фаза радиального роста меланомы, во время которой эффективно хирургическое лечение. У узловой меланомы фаза радиального роста практически отсутствует, опухоль сразу прорастает в дерму и начинает метастазировать. Это состояние известно как фаза вертикального роста меланомы.
Меланома в фазе радиального роста характеризуется неровными , иногда зубчатыми краями и неравномерной окраской .
Первые признаки меланомы - увеличение размеров пигментного образования и изменение окраски пигментного образования - в 70% случаев замечают сами больные. Кровоточивость пигментного образования , изъязвление пигментного образования и боль в пигментном образовании появляются значительно позже.
Узловая меланома представляет собой черно-коричневый узел или иссиня-черный узел . Иногда встречаются беспигментные меланомы ; диагноз в этом случае можно поставить только с помощью биопсии.
Лентиго-меланома обычно возникает у пожилых на открытых участках тела (лице, шее, тыльной поверхности кистей).
Акральная лентигинозная меланома поражает ладони, подошвы, ногтевые ложа и слизистые. Эта опухоль встречается преимущественно у представителей цветных рас.
Узловая меланома встречается у представителей всех рас, но чаще всего ею страдают японцы.
Поверхностно распространяющаяся меланома встречается главным образом среди белого населения. У мужчин излюбленная локализация спина, у женщин - спина и голени.
Из диспластических невусов обычно развиваются поверхностно распространяющиеся меланомы.
