Головной мозг: поражение структур мозга, последствия
При поражении корковых мотонейронов мышечная слабость обусловлена недостаточной активацией периферических мотонейронов . Обычно страдает несколько групп мышц, но редко все мышцы какой-либо конечности. В дистальных мышцах слабость выражена сильнее, чем в проксимальных , мышцы туловища обычно не затронуты - за исключением обширных двусторонних повреждений.
При повреждении кортиконуклеарного пути наблюдается слабость нижних мимических мышц и слабость мышц языка - при этом верхние мимические мышцы, наружные мышцы глаза, жевательные и глоточные мышцы обычно не затронуты.
При двустороннем повреждении кортиконуклеарного пути развивается псевдобульбарный паралич : двусторонняя слабость мышц лица , дизартрия , дисфагия и дисфония - в сочетании с насильственным смехом и плачем .
Для центральных параличей и парезов , за исключением острой стадии, характерна спастичность .
Острое полное поперечное повреждение спинного мозга сопровождается спинальным шоком ( вялым параличом и отсутствием сухожильных рефлексов ). Затем в течение нескольких суток или недель развивается спастичность . При центральных параличах и парезах движения становятся медленными и грубыми. Пальце-носовую и пяточно-коленную пробы больные выполняют правильно, но медленно. Нарушение координации лучше всего проявляется при быстрых ритмичных движениях: например, при постукивании по большому пальцу указательным.
