Немелкоклеточный рак легкого: химиотерапия
В лечении неоперабельного рака легкого химиотерапию используют, но эффективность ее не очень велика. Продолжительность жизни иногда увеличивается, но не более чем на 1-2 мес.
В ходе анализа результатов 52 контролируемых клинических испытаний (9387 больных) сравнивали годичную выживаемость больных с неоперабельным раком легкого после симптоматического лечения и после химиотерапии в сочетании с симптоматическим лечением. В группах, где применялись химиотерапевтические схемы, включавшие цисплатин , смертность была на 27% ниже. Чувствительность опухоли к химиотерапии отмечена у 30-40% больных, но полной ремиссии удалось достичь лишь в 5% случаев. Пятьдесят процентов больных с резистентными опухолями погибали через 10-20 нед, 50% больных с чувствительными опухолями - только через 30-40 нед. Однако нужно учесть, что больные с чувствительными к химиотерапии опухолями изначально имели несколько более благоприятный прогноз (за счет лучшего общего состояния), поэтому нельзя точно сказать, чем именно объясняются полученные результаты. Очевидно только, что при удовлетворительном общем состоянии химиотерапия не только снижает массу опухоли, но и увеличивает продолжительность жизни и, в ряде случаев, ослабляет проявления болезни.
Итак, при неоперабельном немелкоклеточном раке легкого химиотерапию целесообразно назначать больным, сохранившим работоспособность, имеющим измеряемую опухоль (чтобы можно было оценить эффективность лечения) и не получавшим химиотерапию ранее. Еще одно немаловажное условие - желание самого больного. Лечение должен проводить специалист-онколог. Предварительно следует разъяснить достоинства и недостатки метода. Используют обычные схемы, например этопозид плюс цисплатин , с обязательным включением противорвотных средств и профилактикой иных осложнений.
Можно предложить больным, которым планируется химиотерапия, принять участие в клинических испытаниях новых препаратов, активных в отношении немелкоклеточного рака легкого, - паклитаксела , винорельбина и гемцитабина .
