Одышка: степени и типы
Степень одышки определяют по уровню физической нагрузки, при которой она возникает. Оценивая тяжесть одышки, важно принять во внимание общее состояние, профессиональный анамнез и то, чем занимается больной в свободное время. Например, одышка, возникшая у тренированного бегуна через 3 км, может свидетельствовать о более тяжелых нарушениях, чем одышка, возникшая у нетренированного человека, пробежавшего гораздо меньшую дистанцию. Следует также учесть индивидуальные особенности восприятия. Даже при тяжелом заболевании некоторые больные жалуются лишь на небольшую одышку; другие, наоборот, при менее тяжелом заболевании испытывают значительное затруднение дыхания. Сопутствующие заболевания ( поражение периферических сосудов , тяжелый деформирующий остеоартроз бедренных и коленных суставов) могут ограничивать подвижность настолько, что одышка, связанная с нагрузкой, не возникает даже при тяжелых нарушениях дыхания и нарушениях сердечной деятельности .
Некоторые типы одышки не связаны напрямую с физической активностью. Внезапные приступы одышки в покое могут быть обусловлены ТЭЛА , спонтанным пневмотораксом , гиперкапнией вследствие задержки дыхания или тревогой . Ночные приступы сердечной астмы характерны для левожелудочковой недостаточности .
Одышка, возникающая в положении лежа и называемая ортопноэ , чаще встречается при сердечной недостаточности , но иногда может служить проявлением бронхиальной астмы и хронической обструкции дыхательных путей . Этот симптом почти всегда встречается при такой редкой патологии, как двусторонний парез диафрагмы.
Трепопноэ - состояние, когда одышка возникает только в положении на боку; чаще это бывает при заболеваниях сердца .
Платипноэ - это одышка, появляющаяся только в положении стоя.
Происхождение этих типов одышки объясняют неравномерностью VA/Q. Платипноэ иногда отмечается при ослаблении мышц живота: в положении стоя органы брюшной полости смещаются вперед, перестают поддерживать диафрагму и та уплощается. При этом варианте одышки помогает ношение бандажа.
