Офтальмоплегия множественная
Множественную офтальмоплегию не следует объяснять спонтанными микроинфарктами , поразившими несколько черепных нервов одновременно. Такое удивительное совпадение иногда случается, особенно у больных сахарным диабетом , однако прежде всего надо исключить все другие возможные поражения. При КТ и МРТ необходимо обратить внимание на пещеристый синус , верхнюю глазничную щель , верхушку глазницы , где рядом проходят все три нерва, иннервирующие мышцы глаза . У больных сахарным диабетом или лиц с иммунодефицитом множественная офтальмоплегия часто обусловлена грибковой инфекцией ( аспергиллезом , мукорозом , криптококкозом ). У больных со злокачественными новообразованиями высока вероятность диффузной опухолевой инфильтрации мозговых оболочек. При этом результаты цитологического исследования могут быть отрицательными даже при повторных исследованиях СМЖ.
Офтальмоплегия может наблюдаться при синдроме Итона-Ламберта .
Диплопия бывает первым проявлением гигантоклеточного артериита , вызывающего ишемический паралич глазодвигательных мышц.
При синдроме Фишера (варианте синдрома Гийена-Барре ) наблюдаются офтальмоплегия , ослабление сухожильных рефлексов и атаксия . Часто атаксия выражена нерезко, и последние два симптома остаются незамеченными, если внимание врача сосредоточено только на офтальмологических нарушениях.
