Переливание крови: отсроченные гемолитические реакции
Эти реакции можно предотвратить не всегда, тщательный сбор трансфузионно-о анамнеза (трансфузионные реакции или сложности в подборе крови в прошлом) лишь снижает их риск.
Причиной отсроченного гемолиза служит аллоиммунизация эритроцитарными антигенами, не обнаруженная из-за низкого титра антител. При повторном переливании эритроцитов, несущих те же антигены, количество антител быстро нарастает, и уже через 1-2 нед после переливания их можно обнаружить на эритроцитах (в прямой пробе Кумбса ) или в сыворотке.
Покрытые антителами или комплементом донорские эритроциты фагоцитируются макрофагами печени и селезенки ( внесосудистый гемолиз ). Чаще всего это осложнение выявляется в отделении переливания крови, когда в образце крови, присланном для нового подбора, обнаруживаются новые аллоантитела. Лечения обычно не требуется, разве что может возникнуть необходимость в дополнительном переливании эритроцитарной массы для поднятия гематокрита .
Следует помнить, что появление аллоантител и положительной пробы Кумбса не всегда приводит к гемолизу.
