Подбор крови для переливания
Подбор крови для переливания начинается с определения группы крови (фенотипа AB0 ) и Rh -принадлежности реципиента.
Антиген A , антиген В и антиген D определяют прямым методом с помощью соответствующих антител (антисывороток). Для проверки используют перекрестный метод, при котором фенотип AB0 определяется по содержащимся в сыворотке реципиента анти-A- и анти-В-антителам.
Следующий шаг - поиск аллоантител к другим эритроцитарным антигенам. Для этого проводят непрямую пробу Кумбса , используя панель эритроцитов с известными фенотипами. Сыворотка больного инкубируется с эритроцитами группы 0(I), несущими важнейшие антигены основных систем. О наличии аллоантител и об их специфичности судят по агглютинации .
Перед переливанием эритроцитарной массы проводится проба на индивидуальную совместимость. Донорские эритроциты должны быть совместимы по системе AB0 и не должны нести антигены, к которым у реципиента есть антитела. Отсутствие агглютинации позволяет использовать эти эритроциты для переливания.
Во избежание аллоиммунизации антигеном D Rh-отрицательным больным Rh-положительную кровь не переливают. Если у больного нет анти-D-антител, то в неотложной ситуации ему можно перелить Rh-положительные эритроциты, но при этом, скорее всего, он будет иммунизирован. При неосторожном переливании Rh-отрицательным женщинам детородного возраста компонентов крови, содержащих Rh-положительные эритроциты, им проводят пассивную иммунизацию анти-Rh0(D)-иммуноглобулином.
