Понос острый: дифференциальная диагностика
Понос могут вызывать практически любые лекарственные средства ( табл. 42.3 ), многие яды ( фосфорорганические инсектициды , яды грибов , мышьяк ) и даже такие безобидные вещества, как кофеин .
Острый дивертикулит иногда проявляется только поносом, лихорадкой и болью в животе .
При остром кровавом поносе необходимо исключить тромбоз брыжеечных артерий , брыжеечных вен , ишемический колит , лекарственный колит , неспецифический язвенный колит и болезнь Крона .
У пожилых людей с острым колитом бывает трудно отличить ишемический колит от инфекции, вызванной энтерогеморрагическими штаммами Escherichia coli , поскольку в обоих случаях в подслизистом слое возникают кровоизлияния , которые на обзорной рентгенограмме живота видны как "пальцевые вдавления". При колоноскопии и рентгенографии отличить инфекционный колит от неспецифического язвенного колита и болезни Крона нередко бывает невозможно, диагноз уточняют при гистологическом исследовании. В воспалительном инфильтрате при остром инфекционном колите преобладают нейтрофилы. Этого не бывает при хронических колитах ; кроме того, при них появляется деформация крипт. Выявление при колоноскопии псевдомембран характерно для инфекции, вызванной Clostridium difficile .
