Препараты железа для парентерального введения
При непереносимости препаратов железа для приема внутрь и нарушениях всасывания препараты железа можно вводить парентерально. Парентеральное введение показано также больным, получающим препараты эритропоэтина , чтобы обеспечить организм достаточным количеством железа и тем самым поддержать пролиферацию клеток эритроидного ростка.
Обычно используют комплекс декстран-железо - препарат, содержащий комплексное соединение декстрана с гидроксидом железа (III). Существуют две лекарственные формы этого препарата: одна содержит фенол (0,5%) и предназначена только для в/м введения, другая не содержит фенола, и ее можно вводить как в/м, так и в/в. Лекарственную форму, содержащую фенол, ни в коем случае нельзя вводить в/в, так как это чревато флебитом . В небольших количествах комплекс декстран-железо можно вводить в/м. Чтобы предотвратить дисхромию кожи в месте инъекции, кожу перед инъекцией смещают вбок и вводят в каждую ягодицу не более 2 мл (100 мг) препарата.
При железодефицитной анемии лучше всего всю дозу, необходимую для устранения дефицита железа, ввести одномоментно в/в. Нужную дозу рассчитывают по формуле:
Доза (мг) = 2,3 * вес (кг) * )15 - Hb (г%)] + ДД (мг)), где
ДД - дополнительная доза препарата для восстановления запасов железа, равная 500-1000 мг;
Hb - концентрация гемоглобина у больного.
При в/в введении комплекса декстран-железо возможны анафилактоидные реакции . Надо стремиться заранее предвидеть их и предотвратить.
Любая реакция на комплекс декстран-железо в анамнезе, как немедленная, так и отсроченная ( слабость , лихорадка , артралгия , сыпь или увеличение лимфоузлов ), служит противопоказанием к введению этого препарата.
Если необходимо ввести большую дозу, лучше развести препарат в 100-250 мл 0,9% NaCl и вводить в течение 30-90 мин. При этом сначала вводят небольшую пробную дозу (не более 0,5 мл) в течение 5-10 мин, наблюдая, не появились ли у больного зуд , одышка , боль в груди или боль в спине . Как во время введения пробной дозы, так и на протяжении дальнейшей инфузии непрерывно регистрируют АД. Если возникла артериальная гипотония, введение препарата немедленно прекращают.
Больным, находящимся на гемодиализе и постоянно получающим препараты эритропоэтина , могут потребоваться многократные инъекции комплекса декстран-железо, чтобы предупредить дефицит железа и обеспечить стабильное поступление железа к клеткам эритроидного ростка. В этом случае комплекс декстран-железо достаточно вводить 1 раз в месяц в дозе 100-200мг в/в.
