Приступы мышечной слабости: введение
Больные часто путают истинную мышечную слабость с утомляемостью, и иногда даже врач не может при сборе анамнеза различить эти два состояния. Лучше всего в таких случаях попросить больного уточнить, какая функция нарушена и при каких обстоятельствах возникают симптомы.
Слабость может возникать при заболеваниях центральной нервной системы или заболеваниях периферической нервной системы . Слабость при поражениях ЦНС, например при преходящей ишемии мозга , обычно сопровождается нарушением сознания или иных высших мозговых функций, повышением мышечного тонуса и повышением сухожильных рефлексов , снижением чувствительности .
При большинстве нервно-мышечных заболеваний приступы мышечной слабости, наоборот, не сопровождаются нарушениями психических функций, а мышечный тонус и сухожильные рефлексы снижаются .
Основные причины приступов слабости перечислены в табл. 22.1 .
Основные заболевания, характеризующиеся приступами слабости:
- Приступы мышечной слабости: введение ,
- Астения ,
- Нарушения проведения по нервам ,
- Нарушения нервно-мышечной передачи ,
При гипервентиляционном синдроме возникает чувство слабости, но при обследовании мышечная сила не снижена.
Изредка причиной приступов слабости бывает гипогликемия .
Заболевания ЦНС могут вызывать приступы генерализованной мышечной слабости без нарушения сознания. Так, приступы падения (внезапные падения при сохранном сознании) могут быть обусловлены кратковременным (в течение нескольких секунд) парапарезом или тетрапарезом вследствие ишемии двигательных структур ствола мозга . Для нарколепсии характерны приступы внезапной потери мышечного тонуса ( катаплексия ). В основе катаплексии, так же как и сонного паралича (обездвиженности при пробуждении или засыпании), у больных нарколепсией лежит поражение ВАРС (см. " Нарушения сна и цикла сон-бодрствование ").
