Протеинурия гиперпротеинемическая
При миеломной болезни и моноклональных гаммапатиях даже более высокая протеинурия может не сопровождаться нефротическим синдромом . Это так называемая гиперпротеинемическая протеинурия, обусловленная не поражением клубочков, а избытком легких цепей иммуноглобулинов , которые фильтруются в большом количестве и не успевают реабсорбироваться в проксимальных канальцах. Легкие цепи выявляются сульфосалициловой пробой, но не тест-полосками, реагирующими главным образом на альбумин, поэтому расхождение результатов этих проб часто дает возможность заподозрить гиперпротеинемическую протеинурию. При нагревании подкисленной мочи легкие цепи вначале выпадают в осадок, а затем снова растворяются ( проба Бенс-Джонса ). Легкие цепи откладываются в тканях почки и осаждаются в канальцах, вызывая их обструкцию; в конце концов это приводит к почечной недостаточности .
