Рак легкого: подход к лечению
Противопоказания к радикальному хирургическому лечению и радикальной лучевой терапии.
При немелкоклеточном раке легкого противопоказания к радикальному хирургическому лечению и радикальной лучевой терапии включают:
- отдаленные метастазы (за пределы грудной клетки);
- синдром верхней полой вены ;
- поражение возвратного гортанного и, в большинстве случаев,
- поражение диафрагмального нервов ;
- опухолевый выпот в плевральную полость;
- тампонада сердца ;
- расположение опухоли в пределах 2 см от бифуркации трахеи (радикальная лучевая терапия возможна);
- метастазы в противоположное легкое;
- двусторонний центральный рак легкого с эндобронхиальным ростом (радикальная лучевая терапия возможна);
- метастазы в надключичные лимфоузлы;
- метастазы в контралатеральные лимфоузлы средостения (радикальная лучевая терапия возможна);
- распространение опухоли на легочный ствол.
Мелкоклеточный рак легкого растет быстро и рано метастазирует, поэтому на момент выявления опухоль, как правило, неоперабельна. В редких случаях, когда заболевание удается выявить достаточно рано, проводят хирургическое лечение (обычно при небольших периферических опухолях).
