Рак мочевого пузыря: введение
Чашечно-лоханочная система почки , мочеточник , мочевой пузырь и проксимальные две трети мочеиспускательного канала выстланы переходным эпителием, дистальная треть мочеиспускательного канала - плоским эпителием .
Злокачественные опухоли поражают все отделы мочевых путей: 90% случаев приходится на мочевой пузырь, 8% - на почечную лоханку, 2% - на мочеточник и мочеиспускательный канал. Опухоли мочевых путей часто рецидивируют, поэтому нужно регулярно повторять цистоскопию и цитологическое исследование мочевого осадка. По распространенности рак мочевого пузыря занимает 4-е место среди всех злокачественных новообразований у мужчин и 9-е - у женщин. В 1996 г. выявлено 52900 новых случаев заболевания (38300 у мужчин и 14600 у женщин) и 11700 летальных исходов (7800 мужчин и 3900 женщин). Половина больных на момент постановки диагноза старше 65 лет.
Самый частый симптом рака мочевого пузыря, наблюдающийся в 75% случаев, - макрогематурия или микрогематурия , обычно безболевая. Рецидивирующая микрогематурия нередко служит первым проявлением болезни. Рак in situ в 30% случаев сопровождается симптомами раздражения мочевого пузыря. На поздних стадиях заболевания рост опухоли и сдавление ею спинно-мозговых нервов могут вызвать боль внизу живота .
Резкая боль в пояснице становится ведущим симптомом при обструкции мочеточника .
Блокада венозного и лимфатического оттока приводит к отеку ног .
