Рак поджелудочной железы: эпидемиология и этиология
В связи с ростом продолжительности жизни в США значительно повысилась заболеваемость раком поджелудочной железы. Более 98% больных умирают. В 1996 г. от рака поджелудочной железы умерли 27800 больных, что ставит эту опухоль на пятое место в структуре смертности онкологических больных.
Рак поджелудочной железы несколько чаще встречается у мужчин; негры болеют чаще, чем белые. Почти все больные старше 50 лет.
О причинах, вызывающих рак поджелудочной железы, известно мало. Из факторов риска с наибольшим постоянством выявляют курение , при этом у злостных курильщиков заболеваемость раком поджелудочной железы в 2-3 раза выше, чем у некурящих. Однако не установлено, является ли причиной повышенного риска непосредственный канцерогенный эффект веществ, содержащихся в табачном дыму, или какие-то другие, еще не известные, факторы, влиянию которых чаще подвержены курильщики.
Крупное исследование "случай-контроль" выявило повышенный риск рака поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом . Анализ результатов 20 различных исследований (когортных и "случай-контроль") показал, что лица, длительно страдающие сахарным диабетом , чаще заболевают раком поджелудочной железы. Данные о роли желчнокаменной болезни и алкоголизма в развитии этой опухоли неубедительны.
В опухолевой ткани с частотой 85% выявляют мутации онкогена KRAS2 . Обнаружена также мутация гена-супрессора опухолевого роста CDKN2A (сегмент 9р21), участвующего в патогенезе меланомы .
