Симптомы раздражения и выпадения: физиология
Чувствительную иннервацию кожи обеспечивают разнообразные рецепторы. Некоторые из них представляют собой свободные окончания ( болевые и температурные рецепторы ), другие - специализированные инкапсулированные структуры ( механорецепторы ).
Каждый вид рецепторов характеризуется чувствительностью к определенным раздражителям, размером и отграниченностью рецепторных полей, способностью к адаптации.
Большую роль в изучении рецепторов сыграло появление методов, позволяющих раздражать единичные интактные нервные волокна и регистрировать их активность у бодрствующего человека без анестезии. Оказалось, что человек способен воспринять и локализовать даже один импульс, вызванный естественным или электрическим раздражением одиночного афферентного толстого миелинового волокна .
Афферентные волокна через задний корешок вступают в задний рог спинного мозга . Безмиелиновые и тонкие миелиновые волокна , обеспечивающие болевую и температурную чувствительность , переключаются на нейронах заднего рога (нейронах 2-го порядка), причем каждое такое волокно ветвится и подходит к нескольким нейронам. Аксоны этих нейронов перекрещиваются и идут в составе спиноталамического пути через спинной мозг и ствол мозга к вентральному заднелатеральному ядру таламуса , где находятся тела нейронов 3-го порядка. Отсюда идут волокна к постцентральной извилине (см. " Боль: патофизиология и устранение боли "). Весь этот проводящий путь называется спиноталамокортикальным .
Толстые волокна, обеспечивающие тактильную и проприоцептивную чувствительность , из задних корешков непосредственно вступают в ипсилатеральные задние канатики спинного мозга и в составе тонкого пучка и клиновидного пучка ( Голля и Бурдаха ) доходят до одноименных ядер в нижних отделах продолговатого мозга ( рис. 23.1 ). Здесь располагаются нейроны 2-го порядка, аксоны которых перекрещиваются, образуя так называемую медиальную петлю . Эти аксоны идут в медиальных отделах продолговатого мозга , покрышке варолиева моста и среднего мозга и вступают в заднелатеральное вентральное ядро таламуса , переключаясь здесь на нейронах 3-го порядка. Аксоны этих нейронов также идут к постцентральной извилине .
Этот проводящий путь называют путем медиальной петли .
Помимо этих двух проводящих путей, анатомия и физиология которых достаточно полно изучены, существуют и другие пути, отвечающие за чувство прикосновения, давления и положения тела. Они идут в ипси- и контралатеральных передних и боковых канатиках спинного мозга, не образуя четко выраженных трактов. Благодаря этим путям даже при полном перерыве задних канатиков чувствительность может быть достаточно сохранной.
