Синусит: хронический бактериальный синусит, осложнения (0421)
Наиболее распространенное осложнение синусита - флегмона глазницы . Чаще всего она встречается при этмоидите , так как решетчатый лабиринт отделяет от глазницы очень тонкая костная перегородка ( глазничная пластинка ). Симптомы - лихорадка , периорбитальные отек и гиперемия , гиперемия конъюнктив и отек конъюнктив , экзофтальм . При подозрении на флегмону глазницы, особенно при ограничении подвижности глазного яблока , необходима КТ или МРТ (для выявления абсцесса глазницы, требующего хирургического дренирования). Немедленно назначают антибиотики широкого спектра действия или комбинацию антибиотиков (например, цефтриаксон с нафциллином ). Если нет улучшения в течение суток, показано хирургическое дренирование решетчатого лабиринта.
Одно из осложнений фронтита - поднадкостничный абсцесс лобной кости. Он проявляется болезненной тестоватой припухлостью на лбу . Лечение: хирургическое дренирование абсцесса и лобной пазухи и антибиотики в/в в течение 6 нед.
При синусите (особенно при фронтите и сфеноидите ) возможны внутричерепные осложнения: эпидуральный абсцесс , субдуральная эмпиема , менингит , абсцесс головного мозга, тромбофлебит синусов твердой мозговой оболочки.
Сфеноидит является основной причиной тромбофлебита пещеристых синусов, так как они граничат с решетчатым лабиринтом.
