Слух: нарушения, профилактика
Формирование устной речи зависит от способности слышать речь. Критический период становления речи - первые 2 года жизни. Поэтому чрезвычайно важно как можно раньше выявить нарушения слуха, чтобы уже в первые месяцы жизни можно было начать коррекцию с помощью слухового аппарата и специального обучения.
Помимо массовой проверки слуха на первом году жизни необходимо проводить такие проверки перед началом обучения (школьного или дошкольного), в старшем подростковом возрасте (в этом возрасте уже можно выявить первые признаки отосклероза и акустической травмы ), а также после 50 лет (возраст старческой тугоухости ). Факторами риска нарушений слуха являются менингит , цитомегаловирусная инфекция , черепно-мозговая травма , гнойный средний отит и прием ототоксичных препаратов - салицилатов , хинина и его синтетических аналогов, аминогликозидов , петлевых диуретиков ( фуросемида и этакриновой кислоты ) и противоопухолевых средств (например, цисплатина ). При воздействии любого из этих факторов надо проверить слух независимо от возраста.
Примерно у 10 млн американцев снижен слух из-за акустической травмы , а испытывают опасные профессиональные шумовые воздействия около 20 млн. Акустическая травма имеет не только профессиональное происхождение. Ей подвергаются уже подростки, особенно мальчики - например, работая на домашних электрических токарных и сверлильных станках, занимаясь стрельбой по мишеням или охотясь с мелкокалиберным ружьем. Имея дело с любым бытовым двигателем внутреннего сгорания или электродвигателем - будь то мощная дрель, моторная лодка или электропила, - надо помнить о защитных средствах (беруши или наушники). Практически любую акустическую травму можно предотвратить, но разъяснять способы профилактики нужно уже с младшего школьного возраста.
Существуют производственные профилактические программы для работающих при шуме, превышающем 85 дБ по шкале А шумомера при восьмичасовом рабочем дне. Профилактика включает в себя аудиологическое обследование перед поступлением на такую работу и затем ежегодно, а также обязательное использование индивидуальных защитных средств.
Один из путей профилактики кондуктивной тугоухости - своевременная и рациональная антибиотикотерапия острого среднего отита , а если выпот в среднем ухе сохраняется 6 нед и более - дренаж. Чтобы предотвратить вестибулярные расстройства и глухоту , вызванные аминогликозидами , в ходе лечения надо контролировать максимальную и минимальную сывороточные концентрации препарата.
Важнейший путь профилактики приобретенной глухоты - вакцинация детей первого года жизни против Haemophilus influenzae типа В (вызывающего менингит ), кори , эпидемического паротита и краснухи .
