Сон: нарушения при соматических заболеваниях (0459)
Сон нарушается при многих соматических заболеваниях. Причина может быть неспецифической - например, хроническая боль при ревматизме . Важно заметить, что больные ревматизмом часто жалуются на бессонницу - причем расстройство сна может быть вызвано также приемом глюкокортикоидов , а иногда и сопутствующим заболеванием.
Как правило, сон нарушен при бронхиальной астме . У таких больных сопротивление дыхательных путей в течение суток существенно меняется, и приступы бронхиальной астмы часто возникают ночью, особенно во сне. Нарушение сна вызывают и лекарственные средства, которые применяют для лечения бронхиальной астмы: препараты теофиллина , стимуляторы адренорецепторов , глюкокортикоиды . В таких случаях рекомендуется перейти на глюкокортикоиды для ингаляционного применения , которые не вызывают нарушения сна, - например, беклометазон .
Нарушения сна сопутствуют стенокардии . Не исключено, что причина ночных приступов стенокардии - неустойчивость вегетативной регуляции в фазе быстрого сна . Больные жалуются на кошмары или яркие, тревожные сны , не всегда осознавая сам приступ стенокардии. Судя по последним данным, такие больные часто страдают обструктивными апноэ во сне - нормализация дыхания во сне позволяет предотвратить ночные приступы стенокардии.
Ночные приступы сердечной астмы развиваются на фоне ночных приступов стенокардии и обусловлены застоем в легких, который усиливается в положении лежа.
Нарушением сна сопровождаются ХОЗЛ , муковисцидоз , тиреотоксикоз , желудочно-пищеводный рефлюкс , ХПН , печеночная недостаточность , менопауза .
