Табл. 20.2(Harrison). Диагностика головокружения
Таблица 20.2. Дифференциальная диагностика между центральным ипериферическим головокружением.| Признак | Периферическое головокружение (поражение лабиринта) | Центральное головокружение (поражение ствола мозга или мозжечка) |
|---|---|---|
| Направление нистагма | Однонаправленный, быстрая фаза направлена в противоположную поражению сторону а | Однонаправленный, или направлен в обе стороны |
| Горизонтальный нистагм без ротарного компонента | Редко | Часто |
| Вертикальный или ротарный нистагм | Не бывает | Может быть |
| Изменение головокружения и нистагма при фиксации взора | Уменьшается | Не изменяются |
| Тяжесть головокружения | Тяжелое | Умеренное |
| Направление ощущения вращения | В сторону быстрой фазы нистагма | Различное |
| Направление падения | В сторону медленной фазы нистагма | Различное |
| Продолжительность головокружения | Ограниченная (минуты, сутки, недели), но рецидивирует | Может быть постоянным |
| Шум в ушах или снижение слуха | Часто | Обычно отсутствуют |
| Сопутствующие признаки поражения ствола или мозжечка | Отсутствуют | Встречаются почти всегда |
| Наиболее частые причины | Инфекция (лабиринтит). синдром Меньера. вестибулярный нейронит, ишемия, травма. интоксикация | Сосудистые, демиелинизирующие заболевания. злокачественные новообразования |
Примечание: при синдроме Меньера направление быстрой фазы нистагма может быть различным.
