Головокружение вестибулярное: обследование
При подозрении на поражение центрального отдела вестибулярной системы ( табл. 20.2 ) показана МРТ. Если повторные приступы головокружения не сопровождаются другими очаговыми неврологическими симптомами, МРТ обычно не выявляет изменений.
Типичное доброкачественное позиционное головокружение не требует дополнительных обследований ( табл. 20.3 ).
Функциональные вестибулярные пробы позволяют:
- отличить психогенное головокружение от головокружения при органических поражениях;
- установить сторону поражения;
- отличить центральное головокружение от периферического головокружения.
Стандартная проба - электронистагмография с поочередным введением в оба наружных слуховых прохода горячей и холодной воды (или воздуха). При этом сравнивают скорость медленной фазы нистагма , возникающего в ответ на температурное раздражение левого и правого вестибулярного аппаратов. Одностороннее снижение скорости означает угнетение функции соответствующего лабиринта . Отсутствие нистагма при раздражении ледяной водой свидетельствует о гибели лабиринта.
Существуют методы количественной оценки различных параметров вестибулоокулярных рефлексов с помощью вращающегося кресла, управляемого компьютером, и регистрации движений глазных яблок.
