Головокружение вестибулярное: обследование

При подозрении на поражение центрального отдела вестибулярной системы ( табл. 20.2 ) показана МРТ. Если повторные приступы головокружения не сопровождаются другими очаговыми неврологическими симптомами, МРТ обычно не выявляет изменений.

Типичное доброкачественное позиционное головокружение не требует дополнительных обследований ( табл. 20.3 ).

Функциональные вестибулярные пробы позволяют:

- отличить психогенное головокружение от головокружения при органических поражениях;

- установить сторону поражения;

- отличить центральное головокружение от периферического головокружения.

Стандартная проба - электронистагмография с поочередным введением в оба наружных слуховых прохода горячей и холодной воды (или воздуха). При этом сравнивают скорость медленной фазы нистагма , возникающего в ответ на температурное раздражение левого и правого вестибулярного аппаратов. Одностороннее снижение скорости означает угнетение функции соответствующего лабиринта . Отсутствие нистагма при раздражении ледяной водой свидетельствует о гибели лабиринта.

Существуют методы количественной оценки различных параметров вестибулоокулярных рефлексов с помощью вращающегося кресла, управляемого компьютером, и регистрации движений глазных яблок.

Ссылки: