Табл. 38.2(Harrison). Дифференциальная диагностика при шоке
Таблица 38.2. Дифференциальная диагностика при шоке
| Тип шока | ДЗЛА | СВ | Примечания | ||
| Кардиогенный | |||||
| . | Миопатический | hh | ii | Обширный инфаркт ЛЖ (> 40%), тяжелая дилатационная кардиомиопатия, миокардит | |
| . | Инфаркт ПЖ | Nилиi | ii | Ростдиастолического давления в ПП и ПЖ при низком или нормальном ДЗЛА | |
| . | Механический | ||||
| . | . | Дефект межжелудочковой перегородки | h | СВ ЛЖii
СВ ПЖ>СВ ЛЖ |
Обычно сброс слева направо, легочный кровоток превышает системный; в ПЖ повышается насыщение гемоглобина кислородом |
| . | . | Острая митральная регургитация | hh | Эффективный СВii | Волна V на кривой ДЗЛА |
| Экстракардиальный обструктивный | |||||
| . | Тампонада сердца | h | iилиii | Среднее давление в ПП, КДД ПЖ и среднее ДЗЛА повышены, разница между ними < 5 мм рт. ст. | |
| . | Массивная ТЭЛА | Nилиi | ii | Повышено давление в правых отделах сердца | |
| . | Гиповолемический | ii | ii | ||
| Перераспределительный | |||||
| . | Септический | iилиN | hилиN, редкi | ||
| . | Анафилактический | iилиN | hилиN | ||
hh или ii—
сильное повышение или снижение, h
или i — умеренное
повышение или снижение;N — норма; ЛЖ — левый
желудочек, ПЖ — правый
желудочек; ПП — правое предсердие; СВ —
сердечный выброс.
При всех типах шока, кроме
перераспределительного, ОПСС вначале
повышено.
Hollenberg S. M., Parrillo J. E., in Surgical Intensive Care, Shires G.
Т.,
Barie P. L. (eds).(eds), New York, Little, Brown, 1993.
