Шок: диагностика
Шок - неотложное состояние. Надо сразу начать лечение, чтобы предотвратить необратимые изменения, и одновременно провести обследование, чтобы найти причину шока и устранить ее.
Сначала собирают краткий анамнез, проводят физикальное исследование и дополнительные исследования для определения причины и тяжести шока: рентгенографию грудной клетки, ЭКГ, общий анализ крови, определение ГАК и электролитов крови; при необходимости - другие исследования. Одновременно начинают лечение. После стабилизации состояния проводят полное обследование, оценивают эффект лечения.
Катетеризация правых отделов сердца. Различные виды шока имеют свои гемодинамические особенности ( табл. 38.2 ). Неинвазивные методы не позволяют точно оценить сердечный выброс и КДД. Если при легкой гиповолемии достаточно восполнить ОЦК, то при умеренном и тяжелом шоке целесообразно установить катетер Свана-Ганца, чтобы оценивать гемодинамику и эффект лечения. У больного могут сочетаться гемодинамические признаки различных типов шока, но учет клинической картины и ОПСС позволяет провести дифференциальный диагноз.
