Табл. 50.3(Harrison). Гиперхлоремический метаболический ацидоз
Таблица 50.3. Причины гиперхлоремического метаболического ацидоза
I. Потери НСО7 через ЖКТ А. Понос Б. Наружные свищи поджелудочной железы
или тонкой
кишки
В. Уретеросигмостома, кишечные мочевые резервуары Г. Прием лекарственных
средств
1. Кальция хлорид
2. Магния сульфат (вызывает понос)
3. Холестирамин (вызывает понос из-за нарушения всасывания желчных кислот)
II. Нарушения функции почек А. Гипокалиемия
1. Почечный проксимальноканальцевый ацидоз (почечный канальцевый ацидоз II
типа)
2. Почечный дистальноканальцевый ацидоз (почечный
канальцевый ацидоз I типа) Б. Гиперкалиемия
1. Почечный гиперкалиемический дистальноканальцевый ацидоз
(почечный канальцевый ацидоз IV типа)
а. Дефицит минералокортикоидов
б. Резистентность к минералокортикоидам
в. Снижение поступления Na+ в дистальные отделы
нефрона
г. Тубулоинтерстициальные болезни почек
д. Нарушения аммониогенеза
В. Нормальная концентрация К+ в плазме
1. Ранняя стадия ХПН
III. Гиперкалиемия в результате приема лекарственных средств
(в сочетании с почечной недостаточностью)
А. Калийсберегающие диуретики (амилорид, триамтерен, спиронолактон)
Б. Триметоприм
В. Пентамидин
Г. Ингибиторы АПФ
Д. НПВС
Е. Циклоспорин ГУ. Другие причины
А. Введение кислот (аммония хлорид, парентеральное питание)
Б. Потеря веществ, при метаболизме которых образуется НСО3~ (кетоновые тела
при кетонурии)
В. Острая гиперволемия
Г. Гиппураты
Д. Катионообменные смолы
Ссылки:
