Табл. 57.2(Harrison). Папулезно-сквамозная сыпь
Таблица 57.2. Болезни кожи, проявляющиеся папулезно-сквамозной сыпьюа
| Элементы сыпи | Локализация | Дополнительные сведения | Исследования | Лечение6 | |
| Псориаз | Интенсивно-розовые папулы и бляшки с четкими границами; покрыты серебристо-белыми чешуйками | Локти, колени, волосистая часть головы, крестцовая область | Ногти: точечные углубления,
онихолиз, желтовато-бурые пятна. Артрит: в первую очередь поражаются мелкие суставы кистей и стоп |
Биопсия кожи. Посев мазка из глотки для выявления Streptococcus pyogenes |
Исключение провоцирующих
факторов; местное лечение —
глюкокортикоиды, кератолитические
средства, препараты дегтя, кальцитриол и
кальципотриол; светолечение (УФ-В); PUVA-терапия; метотрексат |
| Дерматофитии | Красные шелушащиеся бляшки; в центре возможно разрешение; края воспалены и шелушатся | Паховая область, ладони, подошвы, туловище | Поражение рогового слоя эпидермиса дерматофитами | Микроскопия препарата,
обработанного гидроксидом калия. Посев |
Противогрибковые средства для наружного и системного применения(имидазолы, триазолы, аллиламины, гризеофульвин) |
| Розовый лишай | Темно-розовые папулы и бляшки овальной формы; центральная часть окружена воротничком из чешуек; длинные оси бляшек расположены вдоль линий Лангера | Туловище, проксимальные отделы конечностей | Материнская бляшка: первый и
самый крупный элемент сыпи. Высыпания разрешаются самостоятельно через 2—3 мес |
Биопсия кожи. Для исключения вторичного сифилиса — реакция преципитации инактивированной сыворотки с кардиолипиновым антигеном |
Исключение провоцирующих факторов; Н1-блокаторы; глюкокортикоиды для наружного применения; светолечение (УФ-В) при распространенных высыпаниях |
| Красный плоский лишай | Многоугольные папулы и бляшки, красновато-розовые, с сиреневым или фиолетовым оттенком и белесой исчерченностью (сетка Уикхема) | Лодыжки, сгибательная поверхность запястий, крестцовая область, головка полового члена | Слизистая рта: белые прожилки
или пятна, образующие кружевной рисунок,
или эрозии. Зуд. Ногти: pterygium unguis (гипертрофия эпонихия, при которой он нарастает на ноготь в виде крыла); продольные борозды |
Биопсия кожи | Исключение провоцирующих
факторов; глюкокортикоиды для наружного
применения; PUVA-терапия; глюкокортикоиды для системного применения |
а Обсуждается в гл. 55.
6 Сначала даны методы лечения для
легких форм заболевания, затем — для
тяжелых.
