Табл. 57.4(Harrison). Болезни кожи, сопровождающиеся эритродермией
Болезни кожи, сопровождающиеся эритродермией
| Элементы сыпи до развития эритродермии | Локализация сыпи до развития эритродермии | Дополнительные сведения | Исследования | Лечение | ||
| Псориаза |
Интенсивно-розовые папулы и бляшки с четкими границами; покрыты серебристо-белыми чешуйками | Локти, колени, волосистая часть головы, крестцовая область | Поражение ногтей, артрит, пустулы | Биопсия кожи | Этретинат или этретинат в сочетании с PUVA-терапией, метотрексат | |
| Зудящие дерматитыа | ||||||
| . | Диффузный нейродермит | Острая стадия: эритема,
шелушение, корки; границы очагов
расплывчатые. Хроническая стадия: лихенизация (усиление кожного рисунка и утолщение кожи) |
Локтевые и подколенные ямки, шея, кисти | Зуд. В семейном анамнезе — бронхиальная астма, диффузный нейродермит, аллергический ринит и конъюнктивит. Исключают вторичную стафилококковую инфекцию. Исключают сопутствующий простой контактный дерматит |
Биопсия кожи | Местное лечение —
глюкокортикоиды, препараты деггя и
противозудные средства; Н1-блокаторы внутрь; влажные повязки; светолечение (УФ-В + УФ-А); PUVA-терапия; глюкокортикоиды для системного применения (внутрь или в/м). Антибиотики для наружного и системного применения |
| . | Варикозная экзема | Эритема, шелушение, экскориации |
Ноги |
Зуд, отеки ног. В анамнезе — варикозные язвы, тромбофлебит, рожа или флегмона. Исключают рожу и флегмону. Исключают сопутствующий аллергический контактный дерматит, например вызванный неомицином |
Биопсия кожи | Глюкокортикоиды для наружного
применения, влажные повязки,
возвышенное положение ног, эластичные
чулки |
| . | Контактный дерматит | Локализованные высыпания:
эритема, корки, везикулы и пузыри |
Зависит от фактора, вызвавшего
заболевание |
Простой контактный дерматит —
начинается через несколько часов. Аллергический контактный дерматит — возникает в результате аллергической реакции замедленного типа, латентный период >48ч |
Аппликационные пробы | Исключение провоцирующего
фактора; глюкокортикоиды для наружного
применения; Н1-блокаторы
внутрь; глюкокортикоиды для системного применения (внутрь или в/м) |
| Распространенные высыпания: эритема, шелушение, корки | Генерализованная сыпь |
В анамнезе — аллергический
контактный дерматит, вызванный
непосредственным действием на кожу
какого-либо химического вещества. Генерализованную сыпь вызывает близкое по структуре лекарственное средство для системного применения (например, этилендиамин и в/в введение аминофиллина) |
Аппликационные пробы | Такое же, как и при локализованных высыпаниях | ||
| . | Себореиныи дерматит | Красные сальные шелушащиеся пятна | Волосистая часть головы, носогубные складки, брови, кожные складки | Обострения обусловлены
эмоциональными перегрузками и ВИЧ-инфекцией. Возможно сочетание с болезнью Паркинеона |
Биопсия кожи | Местное лечение — глюкокортикоиды и имидазолы |
| Болезнь Девержи | Оранжево-красные папулы вокруг волосяных фолликулов | Островки нормальной кожи на фоне генерализованной сыпи | Кератодермия — ороговевшая
кожа ладоней и подошв местами
напоминает воск. Исключают грибовидный микоз |
Биопсия кожи | Изотретиноин или этретинат; метотрексат | |
а Обсуждается в Кожные болезни
