Табл. 90.2(Harrison). Мелко- и немелкоклеточный рак легкого

Таблица 90.2. Сравнительная характеристика мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легкого

Признаки Мелкоклеточный рак Немелкоклеточный рак
Гистология Скудная цитоплазма в виде узкого ободка; мелкие гиперхромные ядра с равномерно распределенным в виде мелких гранул хроматином; ядрышки не определяются; клетки опухоли расположены в виде сплошного пласта Обильная цитоплазма; ядра неправильной формы с крупными глыбками хроматина и выраженными ядрышками; клетки формируют железистые структуры или тяжи
Маркеры нейроэндокринных клеток
Нейросекреторные гранулы Есть Нета
ДАЛА Высокое содержание Нет
Хромогранины Есть Нет
Синаптофизин Есть Нет
Нейрон-специфическая енолаза Высокое содержание Низкое содержание
ВВ-фракция КФК Высокое содержание Низкое содержание
Антигены CD56 и CD576 Есть Нет
Продукция пептидных гормонов
Гастрин-высвобождающийпептид Есть Нет
Другие АКТГ, АДГ, кальцитонин, предсердный натрийуретический гормон ПТГ
Другие маркеры
HLA, Р2-микроглобулин Нет или мало Есть
Кератиновые промежуточные филаменты Цитокератины 8, 18, иногда 19; могут отсутствовать Цитокератины 7 (почти всегда), 8, 18, 19
Нейрофиламенты Есть Нет
Опиатные рецепторы Есть Есть
Рецепторы к никотину Есть Есть
Рецепторы к эпидермальному фактору роста Нет или мало Есть
Муцин Нет Есть при аденокарциноме
Белки сурфактанта Нет Обычно есть
Раково-эмбриональный антиген Есть Есть
Гены — супрессоры опухолевого роста
Делеции в Зр >90% >80%
Мутации гена RB1 Около 90% Около 20%
Мутации гена CDKN2A Около 10% Около 50%
Мутации гена ТР53 >90% >50%
Делеции в 5q, 8p, 11р и другие Есть Есть
Изменения микросателлитной ДНК Есть Есть
Онкогены
Мутации генов RAS < 1% Около 30%
Избыточная экспрессия генов семейства МУС >50% >50%
Избыточная экспрессия гена BCL2 >75% >50%
Избыточная экспрессия гена ERBB2 <10% Около 30%
Избыточная экспрессия гена теломёразы >90% >90%
Чувствительность к лучевой терапии
Частота ремиссий 80-90% 30-50%
Частота полных ремиссий Высокая Низкая
Чувствительность к полихимиотерапии
Частота ремиссий 90% 30-40%
Частота полных ремиссий 50% 5%

а В 10% случаев немелкоклеточного рака имеются популяции клеток с нейроэндокринными маркерами. Для их выявления применяют иммуногистохи-
мические методы.

б CD56 — NCAM-1 (молекула адгезии нервных клеток), CD57 — Leu-7 или HNK-1.

Ссылки: