Тифлит (0414)
У больных с нарушенным иммунитетом часто наблюдается тифлит - воспаление и некроз слепой кишки. Заболевание почти всегда развивается на фоне нейтропении после курса лечения цитостатиками . Особенно подвержены ему больные острыми лейкозами . Чаще болеют дети.
Тифлит проявляется лихорадкой и болезненностью в правой подвздошной области . В ряде случаев отмечается симптом Щеткина-Блюмберга , болезненность живота при пальпации и вздутие живота , лихорадка и нейтропения. Характерен водянистый понос , нередко кровавый , возможно желудочно-кишечное кровотечение .
Обнаружение при КТ или УЗИ утолщенной стенки слепой кишки подтверждает диагноз.
Объемное образование в правой подвздошной области можно выявить и при обзорной рентгенографии, однако КТ с контрастированием и МРТ намного чувствительнее.
Иногда возбудителей обнаруживают в крови; как правило, это аэробные грамотрицательные палочки . Чтобы избежать перфорации некротизированных участков кишки, может потребоваться хирургическое вмешательство, но обычно удается обойтись консервативным лечением. Назначают антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении грамотрицательной микрофлоры кишечника. Большинство больных выздоравливают; рецидивы бывают редко.
Тифлит - нередкое осложнение химиотерапии острых лейкозов . При незамедлительном назначении антибиотиков широкого спектра действия и установке назогастрального зонда можно добиться положительной динамики. Однако, если спустя 24 ч улучшения нет, необходима лапаротомия.
Если появляются симптомы разлитого перитонита , прогноз неблагоприятен.
