Хронический миелолейкоз: аутотрансплантация костного мозга
Аутотрансплантация костного мозга или стволовых клеток крови способна излечить хронический миелолейкоз, но только в том случае, если трансплантат полностью очищен от опухолевых клеток. Предпочтительнее заготавливать стволовые клетки из крови, так как они быстрее приживляются, а процедура заготовки не требует общей анестезии.
Стволовые клетки заготавливают в период восстановления костного мозга после высокодозной химиотерапии и введения препаратов Г-КСФ .
Ретроспективный анализ результатов 232 аутотрансплантаций, проведенных в восьми разных центрах по всему миру, продемонстрировал увеличение выживаемости (по сравнению с общепринятыми методами лечения) среди тех больных, кому трансплантация проводилась на развернутой стадии или на стадии ускорения. Развернутая стадия на момент трансплантации была у 93 больных, стадия ускорения - у 25, бластный криз либо вторая развернутая стадия - у 114. Проводилась аутотрансплантация костного мозга или стволовых клеток крови. В 42 случаях заготовленные клетки либо длительно культивировали, либо обрабатывали интерфероном гамма или цитостатиками . В 49 случаях клетки заготавливали на ранних стадиях восстановления костного мозга после разных схем химиотерапии. В результате 29 больных (31%) из 93, находящихся на развернутой стадии болезни, достигли полной цитогенетической ремиссии, продолжительность которой составила от 2 до 68 мес (медиана - 14 мес).
Ведется поиск подходов к лечению минимальной остаточной болезни после аутотрансплантации, в частности изучаются возможности иммунотерапии.
