Шок и печень
При септическом и травматическом шоке ишемическое повреждение печени часто усугубляется выбросом цитокинов купферовскими клетками . Нарушается как синтетическая, так и детоксикационная функция печени; угнетается фагоцитарная активность ретикулоэндотелиальной системы .
О повреждении печени говорит рост уровня билирубина и активности аминотрансфераз и ЛДГ . Снижение уровня альбумина и снижение уровня факторов свертывания крови - признак нарушения синтетической функции печени. При тяжелой гипоксемии или артериальной гипотонии активность аминотрансфераз резко возрастает ("шоковая печень"), но быстро нормализуется при восстановлении гемодинамики. Сильнее поражается центр печеночной дольки , где возникают некроз гепатоцитов и венозный застой ; периферия дольки страдает мало. При септическом шоке бактериальные токсины вызывают нарушение функции желчных капилляров с внутрипеченочным холестазом и высоким уровнем билирубина, но лишь с умеренным ростом активности аминотрансфераз.
