Шок и тампонада сердца: патогенез
Скопление жидкости в перикарде и повышение внутриперикардиального давления ведут к тампонаде сердца - острой ( гемоперикард при проникающей или тупой травме груди ) или хронической (при ХПН , облучении , злокачественных новообразованиях , коллагенозах ). Возможна тампонада после перикардиотомии. Нарушение гемодинамики зависит от скорости накопления жидкости, ее объема и растяжимости перикарда. Рост внутриперикардиального давления снижает градиент давления между периферическими венами и правым предсердием, нарушая венозный возврат.
При острой тампонаде активация симпатоадреналовой системы поддерживает АД благодаря тахикардии , росту ОПСС и фракции выброса. В течение часов и суток происходит задержка жидкости, и в результате повышается венозное давление и улучшается венозный возврат.
При хронической тампонаде появляются симптомы застоя в большом круге ( набухание шейных вен ). Декомпенсация ведет к шоку - возникают тахикардия , одышка , повышается ОПСС, снижаются сердечный выброс и АД .
