Шок: необратимые повреждения
Появление необратимых изменений - важный этап в патогенезе шока. Считается, что они связаны с неконтролируемой воспалительной реакцией.
В норме одновременно с воспалением действуют и ограничивающие его механизмы. Однако если воздействие, вызывающее воспаление, очень сильное или длительное, то аутокринные клеточные реакции и паракринные клеточные реакции начинают развиваться по типу порочного круга. Активация эндотелиальных клеток ведет к синтезу молекул адгезии и выбросу хемоаттрактантов и цитокинов . При шоке этот выброс становится чрезмерным и неконтролируемым. Адгезия нейтрофилов и макрофагов ведет к их избыточной активации и выделению большого количества медиаторов воспаления .
Сходные самоподдерживающиеся процессы идут и при восстановлении кровотока после ишемии , когда свободные радикалы кислорода запускают цепную реакцию перекисного окисления липидов . В итоге повреждения накапливаются; в какой-то момент они становятся необратимыми, и клетка погибает.
