АВ блокада: общие сведения

При АВ-блокаде нарушается проведение от предсердий к желудочкам , что в тяжелых случаях ведет к обморокам и остановке кровообращения .

Клиническое значение АВ-блокады в каждом случае определяется:

- ее уровнем;

- риском полной АВ-блокады;

- устойчивостью и частотой замещающего ритма.

Последний пункт особенно важен, так как именно от замещающего ритма зависят последствия полной АВ-блокады.

При блокаде проведения собственно в АВ-узле нижележащий водитель ритма обычно расположен в пучке Гиса и способен устойчиво генерировать импульсы с частотой 40-60 в мин. Если нет блокады ножек пучка Гиса , то ширина комплекса QRS нормальная. Замещающий ритм из дистальных отделов системы Гиса-Пуркинье , напротив, неустойчив, имеет низкую частоту (25-45 в мин) и сопровождается широкими комплексами QRS .

Для определения уровня блокады, однако, нельзя ориентироваться на одну только форму комплекса QRS : расширение его встречается и при блокаде проведения собственно в АВ-узле .

Часто АB-блокада бывает преходящей, поэтому ЭКГ в межприступный период не выявляет нарушений ритма. Вслед за продолжительной асистолией иногда возникает желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков , что может привести к длительной коме или внезапной смерти.

Ссылки: