Алкогольный гепатит: клиническая картина
Течение алкогольного гепатита может быть различным - от легкого и даже скрытого до тяжелого, быстро приводящего к печеночной недостаточности и смерти. Как правило, симптомы напоминают вирусные гепатиты и токсические гепатиты : снижение аппетита , похудание , тошнота , рвота , недомогание , боль в животе , желтуха . Примерно у половины больных наблюдается лихорадка, иногда достигающая 40*С . При физикальном исследовании нередко обнаруживают увеличенную болезненную печень , сосудистые звездочки и желтуху . У трети больных увеличена селезенка . В тяжелых случаях наблюдаются асцит , отеки , кровоточивость , кровотечения из варикозных вен пищевода и печеночная энцефалопатия . В случаях, когда энцефалопатия бывает первым проявлением болезни, ее сложно отличить от опьянения или алкогольного абстинентного синдрома .
При отказе от алкоголя желтуха , асцит и энцефалопатия могут исчезать, но, если больной будет по-прежнему употреблять алкоголь и плохо питаться, алкогольный гепатит может рецидивировать. Иногда эти рецидивы заканчиваются смертью, но чаще симптомы исчезают через несколько недель или месяцев.
Даже при отказе от алкоголя выздоровление может затянуться, а гистологические изменения могут сохраняться 6 мес и более. У некоторых больных развивается холестаз , который нередко принимают за обструкцию внепеченочных желчных путей .
