Артериальная гипертония и пероральные контрацептивы
Раньше частой причиной эндокринной артериальной гипертонии были эстрогены , входящие в состав пероральных контрацептивов. Исследования последних лет, однако, показали, что риск артериальной гипертонии при приеме современных пероральных контрацептивов не столь велик: вероятно, из-за низкого содержания в них эстрогенов . Если АД все же повышается, то вызвано это, видимо, активацией ренин-ангиотензиновой системы : повышается ОЦК (из-за избытка альдостерона ), повышается и тонус сосудов (из-за избытка ангиотензина II ). Эстрогены стимулируют синтез ангиотензиногена (субстрат ренина ) в печени , способствуя гиперпродукции ангиотензина II и вторичному гиперальдостеронизму . У некоторых женщин, принимающих пероральные контрацептивы, увеличиваются уровни ангиотензина II и альдостерона и слегка повышается АД, но лишь изредка оно превышает 140/90 мм рт. ст. и в половине случаев возвращается к исходному в течение 6 мес после прекращения приема контрацептивов.
Неясно, почему АД у одних женщин повышается, а у других нет. Могут играть роль:
- повышенная чувствительность сосудов к ангиотензину II ;
- наличие болезни почек в легкой форме;
- наследственность (более чем в половине случаев в семейном анамнезе есть артериальная гипертония);
- возраст (значительно чаще АД повышается у женщин старше 35 лет);
- содержание эстрогенов в препарате и
- ожирение .
Возможно, что контрацептивы лишь делают гипертоническую болезнь явной.
