Асбест и мезотелиома
Мезотелиома плевры и мезотелиома брюшины - последствие контакта с асбестовой пылью. Правда, в отличие от рака легкого курение никак не влияет на частоту этих опухолей.
Мезотелиома возникает через 30-35 лет после начала работы с асбестом. Еще каких-нибудь 20-25 лет назад условия работы на некоторых предприятиях были таковы, что для возникновения мезотелиомы достаточно было проработать там всего 1-2 года. Этот факт лишний раз подчеркивает, как важен подробный профессиональный анамнез.
Мезотелиома метастазирует лишь в половине случаев, но основная причина гибели больных - не метастазы, а местный инвазивный рост опухоли.
Для мезотелиомы плевры очень характерен плевральный выпот , который при рентгенографии может маскировать саму опухоль. Дифференциальный диагноз с выпотами другой этиологии несложен: из-за развития плевральных и перикардиальных шварт при мезотелиоме отсутствует смещение средостения в сторону здорового легкого .
Гораздо труднее дифференциальный диагноз мезотелиомы с прорастающей в плевру аденокарциномой легкого и метастазами в плевру внелегочных аденокарцином . В некоторых случаях информативна трансторакальная аспирационная биопсия, но чаще все-таки прибегают к открытой биопсии легкого, хотя и после нее диагноз может остаться неясным.
Как показали эпидемиологические исследования, 80% мезотелиом обусловлены вдыханием асбестовой пыли. Поэтому все граждане США с отягощенным профессиональным анамнезом и мезотелиомой имеют право на компенсацию в связи с профессиональным заболеванием.
