Биохимические показатели поражения печени: аммиак
При острых и хронических поражениях печени иногда увеличивается содержание аммиака в крови. Это обусловлено главным образом нарушением синтеза мочевины (основного пути детоксикации аминогрупп в печени), хотя на концентрацию аммиака в крови влияет множество факторов. Значительное повышение концентрации аммиака обычно свидетельствует о тяжелом поражении печени. У больных циррозом печени с естественными или хирургическими портокавальными шунтами часто наблюдаются гипераммониемия и печеночная энцефалопатия . В то же время корреляция между содержанием аммиака в крови и степенью энцефалопатии слабая: при двукратном повышении концентрации аммиака у одних больных признаки энцефалопатии отсутствуют, у других - наблюдается сопор. Рост концентрации аммиака может предшествовать возникновению комы, а за 48-72 ч до улучшения неврологического статуса он может нормализоваться.
