Болезни органов дыхания: рентгенография грудной клетки
В большинстве случаев при подозрении на заболевание органов дыхания обследование начинают именно с рентгенографии грудной клетки. Более того, иногда рентгенологические изменения предшествуют каким-либо клиническим проявлениям и обнаруживаются, например, при обследовании по поводу внелегочного заболевания.
Существуют некоторые характерные рентгенологические синдромы ( табл. 249.2 ). К ним относятся обширное затемнение легочного поля ( гидроторакс ) или ограниченное затемнение легочного поля ; круглые тени и очаговые тени ; сетчатая перестройка легочного рисунка и сетчато-узелковая перестройка легочного рисунка ; ограниченное повышение прозрачности легочного поля ( кисты , буллы ), обширное повышение прозрачности легочного поля ( пневмоторакс ) или диффузное повышение прозрачности легочного поля ( эмфизема легких ); патологические изменения корня легкого ( опухоли легких , увеличенные лимфоузлы ) и некоторые другие.
Дополнительные методы обследования. Для уточнения рентгенологических данных обычно используют КТ грудной клетки. Этот метод дает гораздо более четкое изображение и возможность его количественной обработки.
КТ, МРТ, пульмоносцинтиграфия, УЗИ и ангиопульмонография описаны в гл. " Органы дыхания: инструментальные методы исследования ".
Методы функциональной диагностики (исследование функции внешнего дыхания, пульс-оксиметрия, измерение ГАК) описаны в гл. " Нарушения внешнего дыхания ". С помощью исследования функции внешнего дыхания можно различить обструктивный и рестриктивный типы дыхательных нарушений. Обструктивные дыхательные нарушения обусловлены поражением дыхательных путей (например, бронхиальная астма и ХОЗЛ ), и для них характерно замедление форсированного выдоха . Рестриктивные дыхательные нарушения возникают при поражениях легочной паренхимы , пневмотораксе либо скоплении жидкости в плевральной полости, а также при патологии грудной клетки, патологии дыхательных мышц и иннервации дыхательных мышц. Главный признак рестриктивных нарушений - уменьшение ЖЕЛ .
Пульс-оксиметрию и измерение ГАК применяют для оценки легочного газообмена.
Бронхоскопия позволяет непосредственно осмотреть дыхательные пути и получить материал для исследования как из дыхательных путей, так и из альвеолярной ткани.
