Вспомогательно-принудительная ИВЛ
Вдох запускается самостоятельной попыткой вдоха. Если за установленное время такой попытки не происходит, то вдох осуществляется принудительно ИВЛ ( рис. 266.1 , А). Таким образом, период между вдохами может определяться либо частотой самостоятельных вдохов, либо заданной частотой вдуваний - в зависимости от того, какая частота больше. Вдох заканчивается после вдувания заданного объема (переключение по объему). Именно со вспомогательно-принудительного режима лучше начинать ИВЛ, так как при угнетении дыхательного центра в данном режиме обеспечивается должный МОД , а при нормальной его активности - синхронизация самостоятельного и аппаратного вдоха.
При тахипноэ , обусловленном не ацидозом или гиперкапнией , а тревогой , болью , раздражением дыхательных путей и т.п., вспомогательно-принудительная ИВЛ может привести к респираторному алкалозу , иногда сопровождающемуся миоклонией или эпилептическими припадками . Если за время от окончания одного вдоха до начала другого не успевает произойти полный выдох (например, при снижении эластической тяги легких ), то с каждым дыхательным циклом происходит все большее перераздувание легких. Это - так называемое ауто-ПДКВ ; оно может приводить к снижению венозного возврата и сердечного выброса, а также к баротравме. При переводе на самостоятельное дыхание вспомогательно-принудительную ИВЛ не применяют, так как при ней каждый вдох осуществляется полностью за счет респиратора.
