Гепатит: дифференциальная диагностика
Начало хронического гепатита может напоминать острый вирусный гепатит . Для определения тяжести болезни необходима биопсия печени, клинических и лабораторных данных для этого недостаточно. У подростков следует исключать болезнь Вильсона , так как при ней картина хронического гепатита может развиваться задолго до появления неврологической симптоматики и колец Кайзера-Флейшера; для уточнения диагноза определяют уровень церулоплазмина и меди в сыворотке и моче и содержание меди в печени.
Постнекротический цирроз печени и первичный билиарный цирроз печени имеют ряд общих черт с хроническим аутоиммунным гепатитом , но эти болезни можно различить с помощью биохимических, серологических и гистологических исследований.
Хронический аутоиммунный гепатит не всегда удается отличить от хронического вирусного гепатита , особенно если при хроническом аутоиммунном гепатите обнаруживают антитела к вирусным антигенам, а при вирусном гепатите - аутоантитела.
И, наконец, артрит , аллергический васкулит кожи , плеврит и другие внепеченочные проявления, не говоря уже об аутоантителах, часто служат основанием для ошибочного диагноза ревматоидного артрита или СКВ . В отличие от хронического аутоиммунного гепатита этим болезням несвойственно тяжелое поражение печени.
Подробно интерферон альфа и другие противовирусные средства описаны в гл. 50 монографии Goodman & Gilman 's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 9th ed., McGraw-Hill, New York, 1996.
