Гломерулонефрит: пролиферация и накопление внеклеточного матрикса
Пролиферация клеток и накопление внеклеточного матрикса.
Для воспалительных поражений характерно увеличение числа клеток в почечном клубочке. Вначале это преимущественно лейкоциты воспалительного инфильтрата, позже под действием факторов роста (эпидермальный и тромбоцитарный факторы роста, тромбоспондин ) начинают размножаться собственные клетки клубочка. При мезангиопролиферативном гломерулонефрите пролиферируют мезангиальные клетки, при диффузном пролиферативном - эндотелиальные и мезангиальные. Клетки висцерального эпителия ( подоциты ), будучи высокоспециализированными, не пролиферируют ни при одной форме гломерулонефрита.
Пролиферация эндотелия и мезангия характерна для острого гломерулонефрита, который обычно проходит через несколько недель или месяцев. Напротив, пролиферация париетального эпителия (экстракапиллярный гломерулонефрит) клинически проявляется быстропрогрессирующим гломерулонефритом, который за тот же срок приводит к терминальной почечной недостаточности . Пролиферация париетального эпителия дает картину полулуний , в состав которых входят также лейкоциты и фибрин .
Массивные, длительно существующие отложения иммунных комплексов в мезангии приводят к накоплению мезангиального матрикса, который может проникать внутрь базальной мембраны. Клинически это проявляется протеинурией ; если накопление матрикса продолжается, клубочки склерозируются и наступает ХПН .
