Доброкачественный гипертонический нефросклероз
Эта форма развивается на фоне длительной, но не злокачественной артериальной гипертонии . Повышение АД у этой категории больных, чаще пожилых, диагностируют случайно или по общим симптомам ( головная боль , слабость , сердцебиение ). Размеры почек нормальные или уменьшенные , поверхность мелкозернистая, корковое вещество истончено. Характерен гиалиноз приносящих артериол - утолщение стенки из-за отложения гомогенного эозинофильного материала из белков и жиров плазмы. Это отложение обусловлено повреждением эндотелия - видимо, из-за повышенного гидростатического давления в просвете сосуда. В итоге просвет артериол суживается, что приводит к ишемическому повреждению клубочков и канальцев.
Нефросклероз - лишь одно из проявлений общего поражения сердца и сосудов при длительной артериальной гипертонии . Одновременно можно выявить изменения сосудов сетчатки ( сужение артериол сетчатки , штрихообразные кровоизлияния на сетчатке ), гипертрофию левого желудочка и сердечную недостаточность . Поражение почек проявляется повышением уровня креатинина сыворотки и микрогематурией , бывает и небольшая протеинурия . Обычно же его можно выявить только с помощью специальных исследований, при которых обнаруживают альбуминурию , сужение или окклюзию внутрипочечных артерий (при почечной артериографии) и усиленный натрийурез после нагрузки жидкостью. При доброкачественном гипертоническом нефросклерозе СКФ сохраняется почти нормальной, несмотря на снижение почечного кровотока.
ЛЕЧЕНИЕ. См. " Гипертонический нефросклероз: лечение ".
