Желтуха, вызванная гепатитом и циррозом печени
Гепатит и цирроз печени - самые частые причины желтухи). При повреждении гепатоцитов, например при вирусных гепатитах , часто нарушаются все три стадии обмена билирубина : захват, конъюгация и экскреция. Лимитирующим этапом является экскреция билирубина, и именно она наиболее уязвима. Это приводит к тому, что большое количество конъюгированного билирубина снова поступает в кровоток и возрастает прямой билирубин . Непрямой билирубин также повышается, но в меньшей степени ( табл. 294.3 ). Вероятно, это связано с нарушением захвата и конъюгации билирубина и, отчасти, с уменьшением времени жизни эритроцитов, часто наблюдающимся при поражении печени.
У большинства больных гепатитом и циррозом печени общий билирубин не превышает 860 мкмоль/л (50мг%).
