Желчнокаменная болезнь: клиническая картина
Симптомы желчнокаменной болезни обычно появляются при воспалении желчного пузыря либо обтурации пузырного или общего желчного протока сместившимся камнем. Наиболее характерным проявлением желчнокаменной болезни является желчная колика . Обтурация пузырного или общего желчного протока вызывает повышение давления в желчном пузыре, который при этом растягивается, несмотря на усиленные сокращения. В результате возникают постоянная интенсивная боль либо чувство распирания в эпигастрии или правом подреберье . Боль часто иррадиирует под правую лопатку , в правое плечо , в спину .
Боль при желчной колике обычно начинается внезапно , длится от 1 до 4 ч и может прекратиться так же быстро, как началась, либо постепенно. Иногда после приступа сохраняются умеренная боль и болезненность в правом подреберье (до суток). Часто отмечаются тошнота и рвота , а у 25% больных - умеренная гипербилирубинемия , не превышающая 85 мкмоль/л (5 мг%). Стойкая высокая гипербилирубинемия наблюдается при обтурации общего желчного протока . Лихорадка или озноб при желчной колике обычно указывают на развитие осложнений - холецистита , панкреатита , холангита . Жалобы на чувство полноты в эпигастрии , отрыжку и метеоризм , усиливающиеся после приема жирной пищи, не следует путать с желчной коликой . Хотя при желчнокаменной болезни эти симптомы встречаются часто, они для нее не патогномоничны. Желчную колику могут спровоцировать обильная еда после длительного воздержания, жирная и даже обычная пища.
